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醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)性壓力增大 6地區(qū)可支付不足6月

發(fā)布時間:2016-09-19 15:14:32      來源:經(jīng)濟(jì)參考報
摘要: 人社部近日公布的2015年社保數(shù)據(jù)顯示,城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;疬\(yùn)行平穩(wěn),基金收入增長速度低于支出增長速度的趨勢得到扭轉(zhuǎn),不過,仍有6個...
       人社部近日公布的2015年社保數(shù)據(jù)顯示,城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;疬\(yùn)行平穩(wěn),基金收入增長速度低于支出增長速度的趨勢得到扭轉(zhuǎn),不過,仍有6個地區(qū)的統(tǒng)籌基金可支付月數(shù)不足6個月。不可否認(rèn)的是,隨著醫(yī)療服務(wù)需求的進(jìn)一步釋放和醫(yī)療費用支出的一路增長,醫(yī)?;饘⒚媾R越來越大的可持續(xù)性壓力。


     《經(jīng)濟(jì)參考報》記者從人社部得到的數(shù)據(jù)顯示,2015年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入9084億元,比上一年增長13%。其中,統(tǒng)籌基金收入5686億元,比上一年增長15.8%。2015年基金支出7532億元,比上一年增長12.5%,其中統(tǒng)籌基金支出4654億元,增長11.9%?;鹬С鲈龇缘陀谑杖朐龇?.5個百分點。

這也扭轉(zhuǎn)了三年來基金收入增長速度低于支出增長速度的傾向。2012年,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元,支出5544億元,分別比上年增長25.3%和25.1%,兩者基本持平。至2013年,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入8248億元,支出6801億元,分別比上年增長18.9%和22.7%,收入增幅開始低于支出增幅。2014年全年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增長17.4%和19.6%,收入增幅明顯低于支出增幅。盡管年初以來關(guān)于醫(yī)保基金“穿底”的擔(dān)憂和退休職工醫(yī)保是否繳費的爭論熱度不減,但從2015年數(shù)據(jù)看,醫(yī)?;甬?dāng)期運(yùn)行平穩(wěn)。

根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的管理意見》,統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余原則上應(yīng)控制在6至9個月平均支付水平。累計結(jié)余低于3個月平均支付水平的,為結(jié)余不足狀態(tài)。關(guān)于這一指標(biāo),2015年統(tǒng)籌基金累計結(jié)存6568億元,為當(dāng)年支出4654億元的1.4倍,也就是說,在收入為零的情況下,可以保障16.8個月的支出。

同時,各地結(jié)存狀況存在明顯差異?!督?jīng)濟(jì)參考報》記者初步統(tǒng)計2015年各省份統(tǒng)籌基金結(jié)余情況發(fā)現(xiàn),32個地區(qū)全部實現(xiàn)當(dāng)期基金收大于支,但北京、天津、湖北、重慶、貴州和新疆建設(shè)兵團(tuán)六個地區(qū)統(tǒng)籌基金累計結(jié)余不足6個月支出,比2014年多出一個地區(qū)。其中,天津當(dāng)年基金支出204億元,累計結(jié)存僅18億元;貴州支出97億元,結(jié)存29億元。

但不可否認(rèn)的是,從長期來看,醫(yī)療費用持續(xù)增加是大概率事件,但醫(yī)?;鹗杖?yún)s很難提高。究其原因,一方面年輕人口比例下降趨勢和老齡化程度加深,導(dǎo)致醫(yī)?;鹄U納者變少、制度撫養(yǎng)比降低,目前為“三個在職養(yǎng)一個退休”。另一方面,目前醫(yī)保覆蓋面已達(dá)95%以上,進(jìn)一步擴(kuò)面的空間已非常有限,且我國勞動者個人和企業(yè)的負(fù)擔(dān)已然較重,“五險一金”已經(jīng)超過工資總額的30%左右,提高繳費標(biāo)準(zhǔn)可能性極低。

社科院此前發(fā)布的《“十三五”中國社會保障發(fā)展思路與政策建議》顯示,從長遠(yuǎn)看職工醫(yī)?;饾摲鴩?yán)重的支付危機(jī),全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)?;饘⒃?020年前后出現(xiàn)缺口。

“如果這種態(tài)勢繼續(xù)發(fā)展下去,將會給整個醫(yī)療體系的建設(shè)帶來很大風(fēng)險。”有專家表示,隨著基金支出壓力的增大,改革醫(yī)保支付方式尤為迫切。同時要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時,建立有效的機(jī)制,控制醫(yī)療費用不合理增長,杜絕醫(yī)療保障資源的浪費。

“要以收定支、收支平衡,要總額預(yù)算管理,多種付費方式結(jié)合起來。”中國醫(yī)療保險研究會會長王東進(jìn)說:“如果說敞開了花,再多的錢都不夠。病人和醫(yī)生很容易形成利益共同體,因為他自己不花錢,按照經(jīng)濟(jì)學(xué)這是最沒有效率的。只有自己花自己的錢,這個效率才會最高。”

事實上,本輪新醫(yī)改把醫(yī)療費用控制和深化醫(yī)保支付方式改革擺上了顯要位置。據(jù)悉,目前全國85%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制,并已納入基本醫(yī)保定點協(xié)議進(jìn)行管理。超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費,35%的統(tǒng)籌地區(qū)按服務(wù)單元付費,而24%的統(tǒng)籌地區(qū)正進(jìn)行按人頭付費探索。

從基金自身層面看,中央財經(jīng)大學(xué)中國社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟(jì)參考報》記者表示,各地可通過一些政策措施化解基金“穿底”風(fēng)險。“一個是通過調(diào)節(jié)基金。現(xiàn)在醫(yī)保都是省級調(diào)節(jié),可能有個別地區(qū)老齡化特別嚴(yán)重,但是通過省級的調(diào)節(jié),就能夠防范支付的風(fēng)險。同時還有戰(zhàn)略儲備基金,如果真是老齡化嚴(yán)重,出現(xiàn)了基金支付的困難,我們還有戰(zhàn)略儲備基金,現(xiàn)在也有一萬多個億。”他表示,除此之外,各級財政、各級政府還應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算調(diào)控,一旦出現(xiàn)缺口,可以預(yù)算來彌補(bǔ)相應(yīng)的缺口。

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