當(dāng)醫(yī)療隊(duì)撤離時(shí),金銀潭醫(yī)院院長張定宇做出決定:南一病區(qū)作為中醫(yī)藥傳染病區(qū),由全院15名中醫(yī)師集中管理。以后,艾滋病、肝炎等傳染病也要積極用中醫(yī)藥治療。
搭建中藥保障平臺(tái)
新增處方信息系統(tǒng)
首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)由中國中醫(yī)科學(xué)院組建,主要由西苑醫(yī)院和廣安門醫(yī)院共35名醫(yī)護(hù)人員組成。他們抵達(dá)金銀潭醫(yī)院后,發(fā)現(xiàn)這家傳染病三級??漆t(yī)院沒有中藥房。于是,他們迅速搭建中藥保障平臺(tái),新增中藥處方信息系統(tǒng),中醫(yī)藥救治新冠肺炎患者的陣地由此開辟。
作為中醫(yī)國家隊(duì),大家心里都憋著一股勁兒:付出最大努力,為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量!
一位83歲的老婆婆,一直戴著面罩,處于高流量給氧狀態(tài),一脫氧血氧飽和就往下掉……“經(jīng)過評估,患者沒有需要使用抗生素和激素的指標(biāo),可以采取中醫(yī)湯劑辨證施治,用中藥注射劑代替抗生素治療。”西苑醫(yī)院副院長李浩說。
在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下,老人病情日漸好轉(zhuǎn),康復(fù)出院。
2月3日,金銀潭醫(yī)院首批以中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療的8名確診患者出院。“沒想到中醫(yī)藥療效這么好!”這是中醫(yī)人面對疫情交出的答卷。“說明中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)治療方案是成功的。”李浩說。
“臨床療效才是評價(jià)中醫(yī)藥優(yōu)勢的標(biāo)準(zhǔn)。”黃璐琦介紹:隨著醫(yī)院及患者對中醫(yī)藥的逐漸認(rèn)可,南一病區(qū)床位由32張?jiān)黾拥?2張,收治的均為重癥患者。其他病區(qū)也陸續(xù)開始使用中藥,中醫(yī)參與會(huì)診成為金銀潭醫(yī)院會(huì)診制度的規(guī)定。不少患者從“不了解中醫(yī)藥”到逐步接受、喜愛用中醫(yī)藥,甚至有患者要求轉(zhuǎn)科接受全程中醫(yī)藥治療。
黃璐琦提供了一組數(shù)據(jù):對金銀潭醫(yī)院具有可比性的8個(gè)病區(qū)進(jìn)行分析表明,2月1日到2月29日共收治862例患者,南一區(qū)死亡和惡化率都是一位數(shù)。截至3月30日醫(yī)療隊(duì)返回北京時(shí),病區(qū)累計(jì)收治158例,出院140人,其中純中醫(yī)治療88例,治愈出院率88.61%。“這再次證明了中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。”黃璐琦說。
依據(jù)古代經(jīng)典名方
針對病情研發(fā)新藥
“白肺、呼吸窘迫、心臟驟停,快來幫忙……”在南一區(qū)新冠肺炎隔離病房,廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升的對講機(jī)里突然收到呼叫……他迅速換好防護(hù)服,沖進(jìn)病房,對病人持續(xù)進(jìn)行半小時(shí)胸外按壓,直至搶救成功。
在查房中,根據(jù)不同患者的病情,齊文升分別開具了4張中藥號方。這4張?zhí)幏皆醋孕鹿诜窝自\療方案(試行第四版)中的協(xié)定方,分別對應(yīng)的是寒濕郁肺、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫、肺脾氣虛等癥型。國家中醫(yī)藥管理局高級專家、西苑醫(yī)院肺病科主任苗青介紹,不同的病人使用不同的處方。
有患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘、胸悶胸痛、高熱或持續(xù)低熱。原來的4張?zhí)幏讲荒芨采w現(xiàn)有患者的病情,醫(yī)療隊(duì)立刻溝通,西苑醫(yī)院急診科主任楊志旭在原來的方案上又加上了5號方。
應(yīng)對疫情,全世界都在尋找有效的方藥。隨著臨床救治病例的增加,中藥“利器”的作用初顯端倪。在綜合其他方藥優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,2號方被優(yōu)化為“新型肺炎方”,成為團(tuán)隊(duì)治療的核心方。苗青說,以中醫(yī)的觀點(diǎn)來看,新冠肺炎最大的特點(diǎn)是濕,濕毒是貫穿整個(gè)疾病始終的核心病機(jī)。濕邪彌漫三焦,因此要按照三焦的不同部位,因勢利導(dǎo),祛除邪氣。
邊救治、邊總結(jié)、邊優(yōu)化,“新型肺炎方”被一個(gè)更貼近的名稱——“化濕敗毒方”所代替。黃璐琦解釋,治療新冠肺炎就像一場足球賽,人體是球場。“化濕敗毒方”就像一個(gè)由14味藥構(gòu)成的足球隊(duì)(11名隊(duì)員加上3名替補(bǔ)隊(duì)員),在球場上從前場、中場和后場入手,相互配合,擊敗病毒。
“化濕敗毒方”依據(jù)古代經(jīng)典名方,是否有用需要臨床療效來評判。“每天從醫(yī)院回到駐地,團(tuán)隊(duì)馬上著手整理一天的病案。這是珍貴的第一手中醫(yī)臨床資料,對新冠肺炎診療方案的完善有重大參考價(jià)值。”齊文升說。
前方將病人癥狀、體征、舌脈、體溫等診治要素和實(shí)時(shí)治療情況上傳,后方歸納統(tǒng)計(jì)。為更好獲得第一手病例相關(guān)信息,中國中醫(yī)科學(xué)院科研攻關(guān)組緊急設(shè)計(jì)開發(fā)了舌診圖像采集APP和問診系統(tǒng);同時(shí)緊急開發(fā)出社區(qū)信息采集系統(tǒng),及時(shí)獲取醫(yī)學(xué)觀察期人群中醫(yī)診療信息。
“尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據(jù),有利于優(yōu)化臨床方案,提高中醫(yī)藥臨床救治效率。”黃璐琦說。
經(jīng)過對金銀潭醫(yī)院75例重癥患者治療效果的觀察,方艙醫(yī)院452例輕癥患者隨機(jī)對照,將軍路街衛(wèi)生院200多例普通型患者臨床觀察,“化濕敗毒方”在核酸轉(zhuǎn)陰和癥狀改善方面有顯著差異。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所秦川研究員開展的小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),“化濕敗毒方”能夠?qū)⑿∈蠓尾康牟《据d量降低30%。
3月18日,黃璐琦主持了一場專家座談會(huì)。會(huì)上,他向?qū)<覀冋故玖藙倓偰玫降囊环萃ㄖ阂罁?jù)“化濕敗毒方”研制的化濕敗毒顆粒,獲得國家藥品監(jiān)督管理局批復(fù)的3期臨床試驗(yàn)批件。黃璐琦介紹,化濕敗毒顆粒是我國具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專門針對新冠肺炎開發(fā)的新藥。
救治方案延伸社區(qū)
集中消除周邊病例
武漢卓爾萬豪酒店是首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的駐地。醫(yī)療隊(duì)入住當(dāng)天,東西湖區(qū)將軍路街衛(wèi)生院成為收治新冠肺炎病人的定點(diǎn)醫(yī)院。金銀潭醫(yī)院與駐地相距300米,與武漢客廳方艙醫(yī)院相距150米左右。高峰時(shí)期,醫(yī)療隊(duì)周圍聚集病人高達(dá)3000多人。
醫(yī)療隊(duì)以金銀潭醫(yī)院為中心,讓中醫(yī)救治方案向社區(qū)延伸、向衛(wèi)生院延伸,集中消除醫(yī)院周邊的病例。廣安門醫(yī)院副院長呂文良與心理科主任王健,最早為社區(qū)新冠肺炎患者提供中醫(yī)藥治療服務(wù)。
2月1日,呂文良和王健來到將軍路街衛(wèi)生院,毫不猶豫地?fù)Q上防護(hù)服,進(jìn)入住院部……
呂文良和王健給病人把脈、觀舌象,望聞問切四診合參,辨證施治。不少病人看到呂文良防護(hù)服上的名字,上網(wǎng)搜索確信是知名專家,爭著找他把脈。一位女病人哽咽著說:“您這么一解答,我心里舒服多了,一定按時(shí)服用中藥。”
看完病人后,呂文良建議:病人在保暖的前提下,病房要開窗透氣,大家隨即照做。打開窗戶,當(dāng)初春的陽光照進(jìn)來,病人臉上露出了久違的笑容……
服用中藥之后,病人自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。發(fā)熱減輕、胸悶減輕、咳嗽減輕、核酸檢測陰性,喜訊不斷傳來。中藥在病區(qū)“火”了,專家決定,每個(gè)病人3天發(fā)放一次藥物。
為了方便患者與中醫(yī)醫(yī)生交流,呂文良讓后臺(tái)設(shè)計(jì)一個(gè)二維碼,患者只需掃碼,錄入基本信息,上傳舌苔照片,就可以得到后方醫(yī)生一對一的用藥指導(dǎo)和咨詢。新入院患者不需要醫(yī)生費(fèi)力宣傳,就拿著手機(jī)掃描墻柜上的二維碼,申請藥物。
一位15歲的少年和父親相繼感染,同住一間病房。王健每次去住院部查房必定要探望他們,有時(shí)間還通過電話指導(dǎo)少年肺部康復(fù)和心理康復(fù)。
別時(shí)風(fēng)霜雨雪,歸來春意盎然。廣安門醫(yī)院日前收到一份來自東西湖區(qū)將軍路街道辦的感謝信。信中說:“在你們的努力下,中醫(yī)藥物介入治療患者無一例從輕癥轉(zhuǎn)為重癥,無一例重癥患者死亡。將軍路街衛(wèi)生院成為全區(qū)第一個(gè)患者清零的醫(yī)院。”
據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)療隊(duì)在東西湖區(qū)張家墩和馬池墩社區(qū)治療80例居家隔離確診及疑似患者;為將軍路街衛(wèi)生院210例新冠肺炎住院患者提供中醫(yī)診療服務(wù),并為124例患者免費(fèi)提供中藥救治;精心救治武漢客廳方艙醫(yī)院452名患者和雷神山醫(yī)院168名患者。多位醫(yī)療隊(duì)專家參與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院等多所醫(yī)院的中醫(yī)藥會(huì)診。
“應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病,中醫(yī)與西醫(yī)同臺(tái)合作,有利于共同防控疫情。”黃璐琦說。
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